血清「膽紅素」是紅血球的新陳代謝的廢棄物，當紅血球的生命結束時，就釋放出其最主要的成分–「血紅素 」。接著，血紅素再分為「血基質」和「球蛋白」。血基質則再分為「鐵」和「膽綠素」，而膽綠素則再變為「膽紅素」後到血流中。 這些過程都在網狀內皮細胞內進行。如此每天有約三十五毫克的膽紅素產生釋放到血流中。
紅血球的生命才一百二十天，也就是說，你身體內今天剛新生出來的紅血球，在一百二十天後，就會自然破壞而從血流中消失。所以說，現在你的血管內所流的紅血球中， 最年幼的紅血球為剛生成出來的，而最老的紅血球為一百二十天前所生成的，一百二十天以上的紅血球一個也沒有。既然每天體內有一百二十分之一的紅血球被破壞， 相對地，每天有紅血球的廢棄物（即膽紅素）的產生。
肝細胞就是處理這些膽紅素的所在。正常的肝臟的肝細胞，一定處理得了每天所產生的膽紅素，所以正常人就不會有膽紅素沉積在皮膚或粘膜的現象，也就不會發生「黃疸」。 但是，當肝細胞受到損傷時，就不能發輝本來應有的功能，因此處理膽紅素的能力也降低了。平常能處理好的每天所產生的膽紅素，也處理不了了，而處理不了的膽紅素就沉積在 皮膚或粘膜，於是黃疸也就出現了。正常的肝細胞，能夠處理每天所產生膽紅素的六倍量的膽紅素，所以肝細胞受到輕度損傷時，還不會有黃疸出現。這也就是，有肝臟病時， 不一定有黃疸出現的原因。
除了肝細胞的損傷外，因為膽紅素從肝細胞分泌出來後，需要經過膽道系統排泄到腸管，所以當膽道系統的任何部分，因任何原因有阻塞時，都會有血清膽紅素的上升。 所以當有膽紅素的上升時，也應考慮到是否膽道系統有問題。
另外，雖然病例不多，膽紅素的代謝過程有先天性的缺陷時，也會有血清膽紅素的上升。這些先天性的黃疸症，多見於新生 兒和嬰兒期。也有所謂「生理性黃疸」。
在前面已經提到過，有黃疸不一定有肝臟病，因為得到一種叫做「溶血性貧血（黃疸）」的疾病時，也會有黃疸的出現。要了解其道理並不難，因為當有溶血現象時， 也跟紅血球老死時一樣，會有多量的膽紅素被釋放出來，而溶血的量超過肝細胞所能處理的能力範圍時，黃疸就出現了。
膽紅素在檢驗時又可分為「直接型」、「間接型」和「總量」。間接型的量是總量減直接型的量。肝細胞受到損傷時，膽紅素的直接型、間接型和總量都一起增加， 但在溶血性黃疸時則只有間接型和總量會增加。因此膽紅素增加時，看間接型膽紅素是否增加，就可以區別到底是肝細胞受到損傷或溶血所引起。不過，我們要記得， 在急性肝炎治癒後，或慢性肝炎病情穩定下來後，我們常常會經驗到，雖然所有的檢查結果都已正常，但只有間接型膽紅素有輕度上升的情形。這一種情形並無大傷害， 不必過於介意。
2009年10月31日 星期六
再生不良性貧血
「再生不良性貧血」
再生不良性貧血源於骨髓內造血母細胞異常，無法正常增殖並出現細胞生命週期縮短，使骨髓無法生成足量的成熟血液細胞，因此形成骨髓衰竭症侯群，出現嚴重感染及出血併發症可導致病患死亡。導致骨髓幹細胞衰竭的原因不明，可因病毒感染，化學藥物毒性或免疫機能失衡所致。臨床依骨髓造血功能衰退程度可分為「非常嚴重」 、「嚴重」及「非嚴重」三類。「非常嚴重」再生不良性貧血的病患若未能及時施予妥善治療，只有五分之一患者可存活五年。原先「非嚴重」的病患在治療過程中亦可惡化轉變為「嚴重型」，故我國健保制度將再生不良性貧血列為重大傷病類，病患往往須接受長期治療，並有生命危險。
紅血球
紅血球是由大骨中的紅骨髓中的造血幹細胞持續製造，產率為每秒兩百萬個（在胚胎中，肝臟是主要的紅血球生產地）。促紅血球生成素（一種荷爾蒙，主要由腎臟產生，在肝臟中亦可生成小量）可以促進紅血球生成；其經常在體育比賽中被用作興奮劑。在離開骨髓前後，初生的紅血球被稱為網織紅血球，約佔循環紅血球數量的1％。紅血球由幹細胞到網織紅血球，再到成熟的紅血球，需要約7天；此後，還能夠存活約120天。衰老的紅血球被脾臟、肝臟等處的巨噬細胞吞噬並破壞，殘餘物質被釋放到血液中。組成血紅蛋白的血紅素則最終被分解為膽紅素。
造血幹細胞
造血幹細胞是所有血細胞的原始細胞。所有的血細胞都是由造血幹細胞定向分化、增殖而成。
人類的造血幹細胞在胚齡第2～3周時開始產生，主要產生造血幹細胞的位置在卵黃囊。胚齡第2～3月時，主要產生造血幹細胞的位置在肝和脾。胚齡第5個月起，一直到出生之後，主要產生造血幹細胞的位置在骨髓。
再生不良性貧血源於骨髓內造血母細胞異常，無法正常增殖並出現細胞生命週期縮短，使骨髓無法生成足量的成熟血液細胞，因此形成骨髓衰竭症侯群，出現嚴重感染及出血併發症可導致病患死亡。導致骨髓幹細胞衰竭的原因不明，可因病毒感染，化學藥物毒性或免疫機能失衡所致。臨床依骨髓造血功能衰退程度可分為「非常嚴重」 、「嚴重」及「非嚴重」三類。「非常嚴重」再生不良性貧血的病患若未能及時施予妥善治療，只有五分之一患者可存活五年。原先「非嚴重」的病患在治療過程中亦可惡化轉變為「嚴重型」，故我國健保制度將再生不良性貧血列為重大傷病類，病患往往須接受長期治療，並有生命危險。
紅血球
紅血球是由大骨中的紅骨髓中的造血幹細胞持續製造，產率為每秒兩百萬個（在胚胎中，肝臟是主要的紅血球生產地）。促紅血球生成素（一種荷爾蒙，主要由腎臟產生，在肝臟中亦可生成小量）可以促進紅血球生成；其經常在體育比賽中被用作興奮劑。在離開骨髓前後，初生的紅血球被稱為網織紅血球，約佔循環紅血球數量的1％。紅血球由幹細胞到網織紅血球，再到成熟的紅血球，需要約7天；此後，還能夠存活約120天。衰老的紅血球被脾臟、肝臟等處的巨噬細胞吞噬並破壞，殘餘物質被釋放到血液中。組成血紅蛋白的血紅素則最終被分解為膽紅素。
造血幹細胞
造血幹細胞是所有血細胞的原始細胞。所有的血細胞都是由造血幹細胞定向分化、增殖而成。
人類的造血幹細胞在胚齡第2～3周時開始產生，主要產生造血幹細胞的位置在卵黃囊。胚齡第2～3月時，主要產生造血幹細胞的位置在肝和脾。胚齡第5個月起，一直到出生之後，主要產生造血幹細胞的位置在骨髓。
肉魚品含氯黴素 當心吃壞身體(轉貼)
【聯合新聞網2004/12/10 0 記者 游淑綺／報導】 肉是許多營養成分的主來源，然而根據衛生署最新的檢驗報告卻顯示，市面上有少數的肉品含有過量的氯黴素，吃多之後不但以後吃藥會產生抗藥性，嚴重時還會因此罹患『再生性不良貧血』。
根據衛生署對市面上各種畜禽水產業共152件產品進行氯黴素、四環黴素等各種抗生素含量顯示，其中豬肉、鱒魚及吳郭魚各有一項商品含過量的氯黴素，衛生署藥檢局第5組組長施養志表示，氯黴素是一種廣效性的抗生素，過去常被運用於治療畜禽及魚類的感染性疾病，雖治療性高毒性也高，這種抗生素在肉類的烹煮中無法被完全消滅，一旦吃進人的肚子裡，長年累積會產生對藥物的抗藥性問題，此外還會影響骨髓及紅血球的增生，導致再生性不良貧血的罹患。
由於從外觀無法進行判斷，因此除了不要購買來路不明的肉類之外，衛生署也將從養殖場進行管制『氯黴素治療病魚 』。
【聯合新聞網 記者李樹人/台北報導】 「真的很恐怖！怎還有人敢使用氯黴素！」林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑在聽到部分養殖業者以氯黴素治療生病的魚隻時，大罵養殖業沒有天良，連醫院都大不敢用抗生素，竟然隨便用在生鮮產品上。
林杰樑表示，氯黴素可說是禁用藥物，由於對骨髓影響大，除非因救人逼不得已時，才會酌量使用，否則連醫院也是備而不用。
到底氯黴素有多毒呢？林杰樑指出，除了產生抗藥性以及過敏症狀之外，由於不易代謝，如果長期食用，將會抑制骨髓造血，發展成血癌前期。國內外臨床報告都證實，氯黴素為白血病的主要致癌物質。林杰樑表示，食品含有氯黴素，很難從外觀上辨別，一般烹煮也無法破壞氯黴素的毒性，經由飲食進入人體也很難代謝，將慢慢累積。
根據衛生署對市面上各種畜禽水產業共152件產品進行氯黴素、四環黴素等各種抗生素含量顯示，其中豬肉、鱒魚及吳郭魚各有一項商品含過量的氯黴素，衛生署藥檢局第5組組長施養志表示，氯黴素是一種廣效性的抗生素，過去常被運用於治療畜禽及魚類的感染性疾病，雖治療性高毒性也高，這種抗生素在肉類的烹煮中無法被完全消滅，一旦吃進人的肚子裡，長年累積會產生對藥物的抗藥性問題，此外還會影響骨髓及紅血球的增生，導致再生性不良貧血的罹患。
由於從外觀無法進行判斷，因此除了不要購買來路不明的肉類之外，衛生署也將從養殖場進行管制『氯黴素治療病魚 』。
【聯合新聞網 記者李樹人/台北報導】 「真的很恐怖！怎還有人敢使用氯黴素！」林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑在聽到部分養殖業者以氯黴素治療生病的魚隻時，大罵養殖業沒有天良，連醫院都大不敢用抗生素，竟然隨便用在生鮮產品上。
林杰樑表示，氯黴素可說是禁用藥物，由於對骨髓影響大，除非因救人逼不得已時，才會酌量使用，否則連醫院也是備而不用。
到底氯黴素有多毒呢？林杰樑指出，除了產生抗藥性以及過敏症狀之外，由於不易代謝，如果長期食用，將會抑制骨髓造血，發展成血癌前期。國內外臨床報告都證實，氯黴素為白血病的主要致癌物質。林杰樑表示，食品含有氯黴素，很難從外觀上辨別，一般烹煮也無法破壞氯黴素的毒性，經由飲食進入人體也很難代謝，將慢慢累積。
2009年10月24日 星期六
貧血
Yahoo知事 - 熱蘭遮
特定性及非特定性的營養缺乏性貧血
在營養缺乏引起的貧血方面，以鐵質、維生素B12及葉酸的單一缺乏而引起貧血的研究最多，且亦廣為人知，但除了這些營養缺乏產生的貧血外，某些維生素缺乏亦可引起貧血，只是因為研究較少，例子也不多，因此比較不為人知，也不如鐵缺乏等較易下定論，而病例亦相對較少，便易被忽略了。
維生素缺乏方面
維生素A缺乏
有研究指出，維生素A缺乏的病人會出現類似鐵質缺乏性貧血的情形。病人的平均血球體積（MCV）及平均血球血色素濃度（MCHC）會減少，且血清鐵亦會減少，然而與缺鐵性貧血不同的乃是病人在肝臟及脾臟的鐵貯存是增加的，且服用鐵不會改善貧血，這可能與維生素A缺乏時，鐵質不易吸收有關。因此若貧血病人的維生素A證明為低時，應適當地補充維生素A，以使貧血改善。
維生素B群缺乏
缺乏維生素B群，除了B12及葉酸外，與貧血之間的關係，目前仍未明朗。有發現嬰兒若缺乏B6會引起小球性貧血，此外在某些服用INH作為抗結核菌治療時，由於INH會干擾B6的代謝，病人會產生小球性貧血，
這時若補充大量B6，病人貧血便得改善。而在某些沉鐵紅血芽細胞性貧血的病人，雖然並不缺乏B6，但若給予大量B6，貧血亦有可能改善。在維生素B群中，riboflavin缺乏有時會產生純紅血球性再生不良症。在niacin缺乏而引起癩皮症（pellagra）時，亦同時會有貧血出現，此時若以niacin治療，貧血亦會改善。
維生素C缺乏
在維生素C缺乏而引起壞血病的病人中，約有80％病人會有貧血現象。然而對於想以維生素C缺乏之食物餵食動物，而引起貧血之試驗則似乎沒有成功。這可能是維生素C缺乏本身不會造成貧血，但當引起壞血症時，則可能會有出血或是其他原因而引起貧血。由於維生素C本身是維持葉酸還原的一個重要物質，若維生素C缺乏，亦會影響葉酸的正常功能而引起貧血。因此在這種情形下，若要治療貧血，則不只要服用維生素C，同時亦要服用葉酸才可治療。維生素C缺乏若引起壞血病時，亦可能同時引起鐵質缺乏，且維生素C亦是幫助鐵質吸收的最重要物質之一；因此若鐵質缺乏加上維生素C缺乏時，需要同時給以補充維生素C及鐵質。
維生素E缺乏
維生素E在人體內的功能為抗氧化作用，廣泛分佈於各種食物中。因此其缺乏較不常見。一般只在嬰兒時期，尤其是在出生時體重低的嬰兒以及對脂肪吸收有問題者，加上所服用的食物缺乏足夠之維生素E以及含較多之未飽和脂防酸，才有可能發生。病人多在出生4～6週時產生溶血性貧血，這時紅血球形態會改變，血小板數目會增加，足背及小腿脛骨前會有水腫現象，這時若補充維生素E，則病人貧血會痊癒，水腫會消失而血小板數目亦會恢復。 在某些遺傳性疾病中，紅血球對氧化劑之抵抗力差。這時雖然病人沒有維生素E缺乏，但若給予維生素E之治療量（每天400～800單位），則紅血球的壽命亦會延長。而在鐮刀狀紅血細胞性貧血的病人，服用維生素E亦可減少產生不可逆性鐮刀狀紅血細胞，對病人較有利
稀有金屬缺乏方面
銅缺乏
銅是身體內一種重要的稀有金屬，分佈於不少的細胞酵素內。而90％以上的銅在血液中是與一種叫ceruloplasmin之α2-球蛋白結合。銅對鐵的吸收有很大的幫助，它可使鐵在被運鐵蛋白運送時，變為三價之恆定狀況。銅缺乏時，病人會有小球性貧血、血清鐵減少、中性白血球減少等，在幼童時期並會有骨質疏鬆的變化，與壞血病的變化類似而容易混淆。這時若只以鐵治療是不會有反應的。要診斷銅缺乏症，最好的方法是測定血清銅的濃度，而ceruloplasmin的減少亦對銅缺乏有診斷價值。若在嬰兒1～2月之後，其血清銅每百毫升少於40微克，而其ceruloplasmin每百毫升少於15毫克時，即可診斷為銅缺乏症了。不過在一些先天性的蛋白異常症，以及Wilson氏疾病（一種銅過多而沉積在組織內的疾病），單純的血清銅缺乏便不能診斷為銅缺乏了，這是要注意的。對於確定為銅缺乏的病人，可以口服硫酸銅溶液補充2.5mg的銅（約每天每公斤給予80微克），則病人的貧血等症狀便可消失
。
鋅缺乏
鋅亦為身體內不少金屬性酵素所含的金屬。鋅缺乏本身似乎不是單獨引起貧血的原因，但鋅缺乏常併發溶血性貧血，如地中海貧血及鐮刀狀紅細胞性貧血。而鋅缺乏亦會同時併發銅缺乏。
飢餓引起之貧血
在第二次世界大戰所作的研究發現，戰俘在監獄中半飢餓狀態至24週時，會發生輕度至中度的正球性貧血症，這時病人的骨髓造血細胞亦會減少。而血中的紅血球總量及血漿總量亦會減少。對於由某些理由如減肥或作研究而絕食者，通常在9週前後便會出現貧血，以及骨髓造血細胞減少；若此時（9～17週時）給予正常的食物，則貧血可以很快恢復。
參考資料 健康世界雜誌電子報與台北榮民總醫院血液科主任‧國立陽明大學教授/何照洪//中國大百科全書和大英簡明百科
2008-04-23 09:08:41 補充
蛋白質缺乏產生的貧血兒童時期若不給予足夠的蛋白質作為食物，血色素就會降低，一般可降至每百毫升8公克左右。病人的貧血為正球性貧血，即紅血球的大小無大改變。而血小板及白血球數目通常亦為正常。病人的骨髓一般為輕微度之造血細胞減少，或併有其他輕微性變化。若發現貧血而給予高蛋白質食物時，則貧血會慢慢恢復，一般會在3～4週之後。但有時病人會在骨髓恢復後，又突然發生骨髓再生障礙，其原因大多不是感染而是因缺乏riboflavin之故。這時若給予riboflavin或是類固醇，則病人大多可康復，而繼續進步。也有一些報告在蛋白質缺乏所引起的貧血中，在治療時除了給予高蛋白質食物外，亦可同時給予紅血球生成素。
2008-04-23 09:09:00 補充 - 酗酒
酗酒的病人容易發生貧血。而酗酒所產生的貧血是多方面的，可以是由於營養缺乏、慢性腸胃道出血、肝功能異常或是酒精直接抑制紅血球生成作用而引起。而在酗酒的病人中，維生素B6缺乏及葉酸缺乏亦很常見。酗酒病人所引起的貧血一般為大球性貧血或是巨母紅血芽球性貧血，有時骨髓中亦會併發環狀血鐵紅血芽球增多。有時酗酒者除了葉酸缺乏外，亦可能併發鐵質缺乏，這時紅血球可能有大有小。除了葉酸缺乏可引起紅血球容積增加外，肝病（酗酒者常會有酒精性肝病）以及溶血性貧血亦有可能引起紅血球容積增大。因此酗酒所產生的貧血是多樣性的，除了營養缺乏外，並有其他因素，治療方法除了戒酒外，亦應針對其多樣性貧血原因加以治療才可。
2008-04-23 09:09:24 補充
酗酒會導致貧血 貧血怎麼來？ 全身血液中紅細胞數減少﹐或所含血紅蛋白量不足。可由失血與造血之間的平衡發生障礙﹑細胞破壞﹑大量出血或血紅蛋白功能失常等引起。貧血往往不是一種獨立的疾病﹐而是某些疾病過程中的一種病症。貧血的家畜發育不良﹐生長緩慢﹐生產性能降低。有的貧血﹐如由創傷引起的出血性貧血若不緊急處置﹐可造成死亡。
2008-04-23 09:09:42 補充
貧血的原因很多﹐表現各異﹐分類方法也不一。常用的有按血色指數分類和按紅細胞大小分類兩種方法。前者表示紅細胞內血紅蛋白的飽和程度(含量)﹐亦即血紅蛋白百分數與紅細胞百分數的比率。以健康動物血色指數為1﹐貧血時血色指數大於1的為高色素性貧血﹔小於1的為低色素性貧血﹔等於1的為正色素性貧血。按後一種方法可分為大紅細胞性貧血﹑正紅細胞性貧血和小紅細胞性貧血。……
2008-04-23 09:10:00 補充
血液中紅血球的數目、容積或所含血紅蛋白（hemoglobin，攜氧色素）不足的情況。患者通常看起來皮膚很蒼白。現有近一百種不同類型的貧血（包括再生障礙性貧血〔aplastiz qnemia〕、惡性貧血〔pernicious anemia〕和鐮狀細胞性貧血〔sickle-cell anemia〕），其原因受累細胞的大小、形狀和血紅蛋白的含量以及症狀各有不同。貧血可能會造成失血，逐漸的破壞紅血球，減少或抑制紅血球的生成，或激素缺乏。
2008-04-23 09:10:11 補充
治療方法包括提供所缺營養素，排除致病的毒素，投以藥物，手術，或輸血。亦請參閱folic-acid-deficiency anemia、iron-deficiency anemia。…… 貧血是血中紅血球的數目及容積或所含血紅蛋白不足所造成的，醫界研究發現貧血種類到目前為止將近有100種。貧血的原因可分為慢性或急性失血，紅血球的破壞過程加速也就是溶血，以及紅血球生成減少。治療貧血的方法很多，還是經由醫生診斷，針對個人情況，才能對症下藥。缺乏營養的貧血可經由食物方面下手，選擇可以加強造血功能的食材，其他類貧血也需要查出致病的因子，用藥物或其他療法治療，包括手術，如脾切除術，以減少血液的破壞。
2008-04-23 09:10:37 補充
因骨髓不能產生足夠數量的血球而引起的疾病是？ Ａ：再生障礙性貧血再生障礙性貧血aplastic anemia亦稱骨髓衰竭性貧血（anemia of bone-marrow failure）因骨髓（bone marrow）不能產生足夠數量的血球而引起的一種疾病。全血球減少症，即缺少各種類型的血球（紅血球、白血球和血小板），但任何組合也可能流失。毒品、化學品或是曝露於放射性物質中通常會導致此類疾病產生，但半數病例原因不詳。本病可發生於任何年齡。急性再生障礙性貧血症起病突然，迅速惡化，甚至死亡。慢性再生障礙性貧血症狀為虛弱、呼吸短促、頭痛、發燒和心悸，通常臉色蒼白如蠟，黏膜、皮膚及其他器官出血。
2008-04-23 09:10:53 補充
維生素B12缺乏造成的另一種嚴重病變是脊髓運動束或感覺束發生變性(這種變性若持續一定時間，用維生素B12治療可能也無濟於事)，開始表現為指端和舌尖的麻木、麻刺感，若不加治療，可發展至步態不穩及麻痺。由於維生素B12只存在於動物性食物，而不是植物性食物中，所以完全吃素食的人易發生維生素B12缺乏。另外，闊節裂頭絛蟲或腸道內細菌亦可影響維生素B12的吸收而造成缺乏。
飲食方面
1. 採高蛋白，含豐富鐵質、葉酸、維生素C及維生素B12的飲食。 (1) 含高蛋白的食物：魚肉、牛豬肉(瘦肉)、蛋、牛奶。 (2) 含鐵質的食物：肝、牡蠣、胡蘿蔔、葡萄乾、菠菜、芥藍菜、芥菜，菜豆，全麥麵包等。 (3) 含葉酸食物：綠色蔬菜。 (4) 含維生素C食物：蔬菜、水果。 (5) 含維生素B12食物：肝臟、乳類、蛋。
2. 盡量不要進食過熱或刺激性食物。貧血指血液中紅血球數目減少以及所含血紅素不足，使血液輸送到身體各組織的能力降低，產生不同程度的症狀。 造成貧血的因素有：遺傳、藥物、疾病、營養等，營養上有蛋白質、VitC、VitE、葉酸、鐵、銅、鈷、維生素B12及B2等缺乏易導致均衡的飲食，每日應攝取六大類食物，包括可食五榖根莖類3-6碗，奶類1-2杯，魚肉蛋奶豆類4份，蔬菜類3碟，水果類2個，油脂類2-3匙。
2008-04-23 09:13:58 補充
（2）選擇鐵質、蛋白質，葉酸及維生素C較高食物，可以促進鐵質吸收。 （3）茶、咖啡和膳食纖維等會抑制鐵的吸收。 （4）鐵的每日攝取量勿過多，如量達3-10公克會導致中毒的危險。 （5）因素食者須補充維生素B12，因植物性食物缺乏維生素B1
· 血紅素偏低怎麼辦
血紅素偏低的一般常識※血紅素存在於紅血球中，是由血鐵素與血色蛋白所組成。人類血液呈紅色，正是因為紅血球內飽含血紅素的原故。血紅素主要有吸附及釋放氧氣與二氧化碳的功能，可以維持身體所需的能量，維持生命現象。鐵是血紅素的重要成分，一個健康成人身體內所有的鐵質約有3-5克，約可鑄成一根長達5公分的鐵釘，這些鐵質的三分之二是存在於血紅素裡。
2008-04-23 09:20:24 補充
根據行政院衛生署規定，血紅素女性高於12gm/dl、男性高於13gm/dl；或血液比重，女性1.052、男性1.054以上，才合於捐血標準。通常合於這個標準的捐血人，男性較女性為多，女性由於生理的特性，血紅素及血液比重較男性為低。血紅素一般正常的範圍：
根據Wintrobe Clinical Hemotology,台大醫院及各大醫院平均值標準：女性12～16gm/dl，亦有人採用11～15gm/dl男性13～18gm/dl，亦有人採用12～17gm/dl※血液比重有時會因身體狀況而略有改變，如營養不良或貧血或慢性肝臟疾病及腎症等，血液比重會有降低情形。
2008-04-23 09:20:38 補充
※貧血常見臉色蒼白、頭暈、心悸、無力等缺氧的症狀，最常見的貧血，就是缺鐵性貧血，佔貧血原因的40-50%。※目前台灣血液基金會各捐血中心係採用硫酸銅溶液篩檢，如經測定血液比重低於捐血標準，並不一定表示患有貧血，只是暫時不適合捐血。如欲做進一步的詳細檢查，可赴醫院做血液檢查，如完全的血球計數、血鐵值及貯存鐵(ferritin)之測試。血紅素偏低，日常飲食可多攝取含鐵豐富及蛋白質豐富的食物，而維他命C可幫助鐵質的吸收。※含鐵質豐富的食物
內臟、牛豬羊肉、蛋黃、魚貝類、深綠色蔬菜…等。
※含蛋白質豐富的食物
豆腐、牛乳、蛋、瘦肉、豆類…等。
※含維他命Ｃ豐富的食物
蘋果、葡萄、柑橘、蕃茄、蕃石榴…等。
紅血球生成素
人體紅血球生成素主要由腎小管間細胞生成，低血氧是刺激腎臟合成紅血球生成素最重要因素，故缺鐵貧血及再生不良性貧血患者血中紅血球生成素有昇高現象，血液黏稠度增加不利循環時會抑制紅血球生成素生成，紅血球生成素可刺激紅血球幹細胞增生繁衍，更是紅血球先期細胞必需的生長因子，紅血球成長過程中各類先期細胞對紅血球生成素依存度可從細胞含紅血球生成素接受體的平均數目得以獲知，早期紅血球幹細胞紅血球生成素接受體數目每個細胞不及100，但紅血球先期細胞則高達1100，自此愈分化成熟的紅血球先期細胞，接受體數目漸次遞減，至成熟紅血球，已完全無接受體存在。但紅血球生成素則有驅趕早期網狀紅血球至周邊血循環的效應。既然祇有紅血球前期細胞有賴紅血球生成素刺激，骨髓內紅血球前期細胞數目與血中紅血球生成素濃度成反比關係，當此類細胞質量充裕時，血中紅血球生成素將因加速代謝而濃度降低。
特定性及非特定性的營養缺乏性貧血
在營養缺乏引起的貧血方面，以鐵質、維生素B12及葉酸的單一缺乏而引起貧血的研究最多，且亦廣為人知，但除了這些營養缺乏產生的貧血外，某些維生素缺乏亦可引起貧血，只是因為研究較少，例子也不多，因此比較不為人知，也不如鐵缺乏等較易下定論，而病例亦相對較少，便易被忽略了。
維生素缺乏方面
維生素A缺乏
有研究指出，維生素A缺乏的病人會出現類似鐵質缺乏性貧血的情形。病人的平均血球體積（MCV）及平均血球血色素濃度（MCHC）會減少，且血清鐵亦會減少，然而與缺鐵性貧血不同的乃是病人在肝臟及脾臟的鐵貯存是增加的，且服用鐵不會改善貧血，這可能與維生素A缺乏時，鐵質不易吸收有關。因此若貧血病人的維生素A證明為低時，應適當地補充維生素A，以使貧血改善。
維生素B群缺乏
缺乏維生素B群，除了B12及葉酸外，與貧血之間的關係，目前仍未明朗。有發現嬰兒若缺乏B6會引起小球性貧血，此外在某些服用INH作為抗結核菌治療時，由於INH會干擾B6的代謝，病人會產生小球性貧血，
這時若補充大量B6，病人貧血便得改善。而在某些沉鐵紅血芽細胞性貧血的病人，雖然並不缺乏B6，但若給予大量B6，貧血亦有可能改善。在維生素B群中，riboflavin缺乏有時會產生純紅血球性再生不良症。在niacin缺乏而引起癩皮症（pellagra）時，亦同時會有貧血出現，此時若以niacin治療，貧血亦會改善。
維生素C缺乏
在維生素C缺乏而引起壞血病的病人中，約有80％病人會有貧血現象。然而對於想以維生素C缺乏之食物餵食動物，而引起貧血之試驗則似乎沒有成功。這可能是維生素C缺乏本身不會造成貧血，但當引起壞血症時，則可能會有出血或是其他原因而引起貧血。由於維生素C本身是維持葉酸還原的一個重要物質，若維生素C缺乏，亦會影響葉酸的正常功能而引起貧血。因此在這種情形下，若要治療貧血，則不只要服用維生素C，同時亦要服用葉酸才可治療。維生素C缺乏若引起壞血病時，亦可能同時引起鐵質缺乏，且維生素C亦是幫助鐵質吸收的最重要物質之一；因此若鐵質缺乏加上維生素C缺乏時，需要同時給以補充維生素C及鐵質。
維生素E缺乏
維生素E在人體內的功能為抗氧化作用，廣泛分佈於各種食物中。因此其缺乏較不常見。一般只在嬰兒時期，尤其是在出生時體重低的嬰兒以及對脂肪吸收有問題者，加上所服用的食物缺乏足夠之維生素E以及含較多之未飽和脂防酸，才有可能發生。病人多在出生4～6週時產生溶血性貧血，這時紅血球形態會改變，血小板數目會增加，足背及小腿脛骨前會有水腫現象，這時若補充維生素E，則病人貧血會痊癒，水腫會消失而血小板數目亦會恢復。 在某些遺傳性疾病中，紅血球對氧化劑之抵抗力差。這時雖然病人沒有維生素E缺乏，但若給予維生素E之治療量（每天400～800單位），則紅血球的壽命亦會延長。而在鐮刀狀紅血細胞性貧血的病人，服用維生素E亦可減少產生不可逆性鐮刀狀紅血細胞，對病人較有利
稀有金屬缺乏方面
銅缺乏
銅是身體內一種重要的稀有金屬，分佈於不少的細胞酵素內。而90％以上的銅在血液中是與一種叫ceruloplasmin之α2-球蛋白結合。銅對鐵的吸收有很大的幫助，它可使鐵在被運鐵蛋白運送時，變為三價之恆定狀況。銅缺乏時，病人會有小球性貧血、血清鐵減少、中性白血球減少等，在幼童時期並會有骨質疏鬆的變化，與壞血病的變化類似而容易混淆。這時若只以鐵治療是不會有反應的。要診斷銅缺乏症，最好的方法是測定血清銅的濃度，而ceruloplasmin的減少亦對銅缺乏有診斷價值。若在嬰兒1～2月之後，其血清銅每百毫升少於40微克，而其ceruloplasmin每百毫升少於15毫克時，即可診斷為銅缺乏症了。不過在一些先天性的蛋白異常症，以及Wilson氏疾病（一種銅過多而沉積在組織內的疾病），單純的血清銅缺乏便不能診斷為銅缺乏了，這是要注意的。對於確定為銅缺乏的病人，可以口服硫酸銅溶液補充2.5mg的銅（約每天每公斤給予80微克），則病人的貧血等症狀便可消失
。
鋅缺乏
鋅亦為身體內不少金屬性酵素所含的金屬。鋅缺乏本身似乎不是單獨引起貧血的原因，但鋅缺乏常併發溶血性貧血，如地中海貧血及鐮刀狀紅細胞性貧血。而鋅缺乏亦會同時併發銅缺乏。
飢餓引起之貧血
在第二次世界大戰所作的研究發現，戰俘在監獄中半飢餓狀態至24週時，會發生輕度至中度的正球性貧血症，這時病人的骨髓造血細胞亦會減少。而血中的紅血球總量及血漿總量亦會減少。對於由某些理由如減肥或作研究而絕食者，通常在9週前後便會出現貧血，以及骨髓造血細胞減少；若此時（9～17週時）給予正常的食物，則貧血可以很快恢復。
參考資料 健康世界雜誌電子報與台北榮民總醫院血液科主任‧國立陽明大學教授/何照洪//中國大百科全書和大英簡明百科
2008-04-23 09:08:41 補充
蛋白質缺乏產生的貧血兒童時期若不給予足夠的蛋白質作為食物，血色素就會降低，一般可降至每百毫升8公克左右。病人的貧血為正球性貧血，即紅血球的大小無大改變。而血小板及白血球數目通常亦為正常。病人的骨髓一般為輕微度之造血細胞減少，或併有其他輕微性變化。若發現貧血而給予高蛋白質食物時，則貧血會慢慢恢復，一般會在3～4週之後。但有時病人會在骨髓恢復後，又突然發生骨髓再生障礙，其原因大多不是感染而是因缺乏riboflavin之故。這時若給予riboflavin或是類固醇，則病人大多可康復，而繼續進步。也有一些報告在蛋白質缺乏所引起的貧血中，在治療時除了給予高蛋白質食物外，亦可同時給予紅血球生成素。
2008-04-23 09:09:00 補充 - 酗酒
酗酒的病人容易發生貧血。而酗酒所產生的貧血是多方面的，可以是由於營養缺乏、慢性腸胃道出血、肝功能異常或是酒精直接抑制紅血球生成作用而引起。而在酗酒的病人中，維生素B6缺乏及葉酸缺乏亦很常見。酗酒病人所引起的貧血一般為大球性貧血或是巨母紅血芽球性貧血，有時骨髓中亦會併發環狀血鐵紅血芽球增多。有時酗酒者除了葉酸缺乏外，亦可能併發鐵質缺乏，這時紅血球可能有大有小。除了葉酸缺乏可引起紅血球容積增加外，肝病（酗酒者常會有酒精性肝病）以及溶血性貧血亦有可能引起紅血球容積增大。因此酗酒所產生的貧血是多樣性的，除了營養缺乏外，並有其他因素，治療方法除了戒酒外，亦應針對其多樣性貧血原因加以治療才可。
2008-04-23 09:09:24 補充
酗酒會導致貧血 貧血怎麼來？ 全身血液中紅細胞數減少﹐或所含血紅蛋白量不足。可由失血與造血之間的平衡發生障礙﹑細胞破壞﹑大量出血或血紅蛋白功能失常等引起。貧血往往不是一種獨立的疾病﹐而是某些疾病過程中的一種病症。貧血的家畜發育不良﹐生長緩慢﹐生產性能降低。有的貧血﹐如由創傷引起的出血性貧血若不緊急處置﹐可造成死亡。
2008-04-23 09:09:42 補充
貧血的原因很多﹐表現各異﹐分類方法也不一。常用的有按血色指數分類和按紅細胞大小分類兩種方法。前者表示紅細胞內血紅蛋白的飽和程度(含量)﹐亦即血紅蛋白百分數與紅細胞百分數的比率。以健康動物血色指數為1﹐貧血時血色指數大於1的為高色素性貧血﹔小於1的為低色素性貧血﹔等於1的為正色素性貧血。按後一種方法可分為大紅細胞性貧血﹑正紅細胞性貧血和小紅細胞性貧血。……
2008-04-23 09:10:00 補充
血液中紅血球的數目、容積或所含血紅蛋白（hemoglobin，攜氧色素）不足的情況。患者通常看起來皮膚很蒼白。現有近一百種不同類型的貧血（包括再生障礙性貧血〔aplastiz qnemia〕、惡性貧血〔pernicious anemia〕和鐮狀細胞性貧血〔sickle-cell anemia〕），其原因受累細胞的大小、形狀和血紅蛋白的含量以及症狀各有不同。貧血可能會造成失血，逐漸的破壞紅血球，減少或抑制紅血球的生成，或激素缺乏。
2008-04-23 09:10:11 補充
治療方法包括提供所缺營養素，排除致病的毒素，投以藥物，手術，或輸血。亦請參閱folic-acid-deficiency anemia、iron-deficiency anemia。…… 貧血是血中紅血球的數目及容積或所含血紅蛋白不足所造成的，醫界研究發現貧血種類到目前為止將近有100種。貧血的原因可分為慢性或急性失血，紅血球的破壞過程加速也就是溶血，以及紅血球生成減少。治療貧血的方法很多，還是經由醫生診斷，針對個人情況，才能對症下藥。缺乏營養的貧血可經由食物方面下手，選擇可以加強造血功能的食材，其他類貧血也需要查出致病的因子，用藥物或其他療法治療，包括手術，如脾切除術，以減少血液的破壞。
2008-04-23 09:10:37 補充
因骨髓不能產生足夠數量的血球而引起的疾病是？ Ａ：再生障礙性貧血再生障礙性貧血aplastic anemia亦稱骨髓衰竭性貧血（anemia of bone-marrow failure）因骨髓（bone marrow）不能產生足夠數量的血球而引起的一種疾病。全血球減少症，即缺少各種類型的血球（紅血球、白血球和血小板），但任何組合也可能流失。毒品、化學品或是曝露於放射性物質中通常會導致此類疾病產生，但半數病例原因不詳。本病可發生於任何年齡。急性再生障礙性貧血症起病突然，迅速惡化，甚至死亡。慢性再生障礙性貧血症狀為虛弱、呼吸短促、頭痛、發燒和心悸，通常臉色蒼白如蠟，黏膜、皮膚及其他器官出血。
2008-04-23 09:10:53 補充
維生素B12缺乏造成的另一種嚴重病變是脊髓運動束或感覺束發生變性(這種變性若持續一定時間，用維生素B12治療可能也無濟於事)，開始表現為指端和舌尖的麻木、麻刺感，若不加治療，可發展至步態不穩及麻痺。由於維生素B12只存在於動物性食物，而不是植物性食物中，所以完全吃素食的人易發生維生素B12缺乏。另外，闊節裂頭絛蟲或腸道內細菌亦可影響維生素B12的吸收而造成缺乏。
飲食方面
1. 採高蛋白，含豐富鐵質、葉酸、維生素C及維生素B12的飲食。 (1) 含高蛋白的食物：魚肉、牛豬肉(瘦肉)、蛋、牛奶。 (2) 含鐵質的食物：肝、牡蠣、胡蘿蔔、葡萄乾、菠菜、芥藍菜、芥菜，菜豆，全麥麵包等。 (3) 含葉酸食物：綠色蔬菜。 (4) 含維生素C食物：蔬菜、水果。 (5) 含維生素B12食物：肝臟、乳類、蛋。
2. 盡量不要進食過熱或刺激性食物。貧血指血液中紅血球數目減少以及所含血紅素不足，使血液輸送到身體各組織的能力降低，產生不同程度的症狀。 造成貧血的因素有：遺傳、藥物、疾病、營養等，營養上有蛋白質、VitC、VitE、葉酸、鐵、銅、鈷、維生素B12及B2等缺乏易導致均衡的飲食，每日應攝取六大類食物，包括可食五榖根莖類3-6碗，奶類1-2杯，魚肉蛋奶豆類4份，蔬菜類3碟，水果類2個，油脂類2-3匙。
2008-04-23 09:13:58 補充
（2）選擇鐵質、蛋白質，葉酸及維生素C較高食物，可以促進鐵質吸收。 （3）茶、咖啡和膳食纖維等會抑制鐵的吸收。 （4）鐵的每日攝取量勿過多，如量達3-10公克會導致中毒的危險。 （5）因素食者須補充維生素B12，因植物性食物缺乏維生素B1
· 血紅素偏低怎麼辦
血紅素偏低的一般常識※血紅素存在於紅血球中，是由血鐵素與血色蛋白所組成。人類血液呈紅色，正是因為紅血球內飽含血紅素的原故。血紅素主要有吸附及釋放氧氣與二氧化碳的功能，可以維持身體所需的能量，維持生命現象。鐵是血紅素的重要成分，一個健康成人身體內所有的鐵質約有3-5克，約可鑄成一根長達5公分的鐵釘，這些鐵質的三分之二是存在於血紅素裡。
2008-04-23 09:20:24 補充
根據行政院衛生署規定，血紅素女性高於12gm/dl、男性高於13gm/dl；或血液比重，女性1.052、男性1.054以上，才合於捐血標準。通常合於這個標準的捐血人，男性較女性為多，女性由於生理的特性，血紅素及血液比重較男性為低。血紅素一般正常的範圍：
根據Wintrobe Clinical Hemotology,台大醫院及各大醫院平均值標準：女性12～16gm/dl，亦有人採用11～15gm/dl男性13～18gm/dl，亦有人採用12～17gm/dl※血液比重有時會因身體狀況而略有改變，如營養不良或貧血或慢性肝臟疾病及腎症等，血液比重會有降低情形。
2008-04-23 09:20:38 補充
※貧血常見臉色蒼白、頭暈、心悸、無力等缺氧的症狀，最常見的貧血，就是缺鐵性貧血，佔貧血原因的40-50%。※目前台灣血液基金會各捐血中心係採用硫酸銅溶液篩檢，如經測定血液比重低於捐血標準，並不一定表示患有貧血，只是暫時不適合捐血。如欲做進一步的詳細檢查，可赴醫院做血液檢查，如完全的血球計數、血鐵值及貯存鐵(ferritin)之測試。血紅素偏低，日常飲食可多攝取含鐵豐富及蛋白質豐富的食物，而維他命C可幫助鐵質的吸收。※含鐵質豐富的食物
內臟、牛豬羊肉、蛋黃、魚貝類、深綠色蔬菜…等。
※含蛋白質豐富的食物
豆腐、牛乳、蛋、瘦肉、豆類…等。
※含維他命Ｃ豐富的食物
蘋果、葡萄、柑橘、蕃茄、蕃石榴…等。
紅血球生成素
人體紅血球生成素主要由腎小管間細胞生成，低血氧是刺激腎臟合成紅血球生成素最重要因素，故缺鐵貧血及再生不良性貧血患者血中紅血球生成素有昇高現象，血液黏稠度增加不利循環時會抑制紅血球生成素生成，紅血球生成素可刺激紅血球幹細胞增生繁衍，更是紅血球先期細胞必需的生長因子，紅血球成長過程中各類先期細胞對紅血球生成素依存度可從細胞含紅血球生成素接受體的平均數目得以獲知，早期紅血球幹細胞紅血球生成素接受體數目每個細胞不及100，但紅血球先期細胞則高達1100，自此愈分化成熟的紅血球先期細胞，接受體數目漸次遞減，至成熟紅血球，已完全無接受體存在。但紅血球生成素則有驅趕早期網狀紅血球至周邊血循環的效應。既然祇有紅血球前期細胞有賴紅血球生成素刺激，骨髓內紅血球前期細胞數目與血中紅血球生成素濃度成反比關係，當此類細胞質量充裕時，血中紅血球生成素將因加速代謝而濃度降低。
2009年10月6日 星期二
一則身邊的故事
現在的景氣真不好很多工廠和公司都倒閉，但更多的員工失業最近聽到一位鄰居的故事好可憐！
一家人媽媽是家庭主婦，以前多次想出去工作都因為兩個小孩太頑皮沒有親戚朋友願意照顧甚至連保母都投降，於是無法出去工作一家的重擔都落在爸爸的肩上，爸爸在鐵窗工廠工作常去大樓幫人家加裝和設計的工程，因為景氣不好老闆要換跑道將工廠收起來於是失業，每次看到嗷嗷待哺的孩子和老婆就說不出口，於是去地下錢莊借錢每個月還是假裝拿薪水回家，事隔3個月因為還不出錢於是債主找上門才東窗事發，這天只有爸爸和小女兒在家他們 一進門就窮凶惡極對爸爸一陣毒打嚇壞了小朋友才被老婆發現這件事，到現在已經半年了小妹妹還沒辦法說話；真可憐！一問爸爸為什麼不出去找新的工作呢！他說:：「我現在40多歲快要50歲了，到處應徵人家都要年親的連打零工都找不到，不知怎麼辦才會出此下策誰知道會變成現在這樣！」
其實身邊很多類似這樣的朋友(40多歲快要50歲)，失業後非常難再找到新工作而且也很難適應低於以前薪資待遇的工作，並不是貪心而是因為一家大小要撫養，每月再怎麼節省就是需要那麼多的費用，還能如何呢！
一家人媽媽是家庭主婦，以前多次想出去工作都因為兩個小孩太頑皮沒有親戚朋友願意照顧甚至連保母都投降，於是無法出去工作一家的重擔都落在爸爸的肩上，爸爸在鐵窗工廠工作常去大樓幫人家加裝和設計的工程，因為景氣不好老闆要換跑道將工廠收起來於是失業，每次看到嗷嗷待哺的孩子和老婆就說不出口，於是去地下錢莊借錢每個月還是假裝拿薪水回家，事隔3個月因為還不出錢於是債主找上門才東窗事發，這天只有爸爸和小女兒在家他們 一進門就窮凶惡極對爸爸一陣毒打嚇壞了小朋友才被老婆發現這件事，到現在已經半年了小妹妹還沒辦法說話；真可憐！一問爸爸為什麼不出去找新的工作呢！他說:：「我現在40多歲快要50歲了，到處應徵人家都要年親的連打零工都找不到，不知怎麼辦才會出此下策誰知道會變成現在這樣！」
其實身邊很多類似這樣的朋友(40多歲快要50歲)，失業後非常難再找到新工作而且也很難適應低於以前薪資待遇的工作，並不是貪心而是因為一家大小要撫養，每月再怎麼節省就是需要那麼多的費用，還能如何呢！
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